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　　近日，信州人家網(wǎng)發(fā)布一則有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)資訊。

 

　　在江西省上饒市信州區(qū)2020年家庭簽約服務(wù)重點內(nèi)容中明確提出：

 

　　在村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）數(shù)量少或無村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）執(zhí)業(yè)的行政村（社區(qū)），簽約服務(wù)由鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全科醫(yī)生健康管理團隊承擔(dān)。

 

　　多地發(fā)文！提高村醫(yī)參與家庭醫(yī)生簽約門檻

 

　　基層醫(yī)師公社發(fā)現(xiàn)，不僅信州區(qū)，在安徽省望江縣、太和縣和舒城縣等地也提出了這一說法。

 

　　目前村醫(yī)收入的主要來源為：一般診療費收入+基本藥物補助+政府財政補助+基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補助，且后兩者占比較多。

 

　　若今后家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量門檻在全國范圍內(nèi)提高，這意味著一部分不符合要求的村醫(yī)收入將減少。

 

　　有的村醫(yī)表示，從中脫身而出專心干診療也未嘗不可。不過，缺乏資質(zhì)和能力的村醫(yī)或在診療方面也很難有所突破。

 

　　這類村醫(yī)要重視，反之未來發(fā)展將受限

 

　　從國家層面看，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容主要是將基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化進行，而不是割裂開來進行的。這就意味著，如果村醫(yī)不能達到能提供家庭簽約服務(wù)能力要求，那么其未來發(fā)展終將受限。

 

　　上述官方提到的缺乏資質(zhì)和能力的村醫(yī)應(yīng)該如何界定呢？

 

　　山東省臨清市劉垓子中心衛(wèi)生院院長王守強向基層醫(yī)師公社表示，目前各省市試行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)服務(wù)指南中，具備家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上應(yīng)該持有：

 

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書或全科（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師等執(zhí)業(yè)資格證書。

 

　　至于對村醫(yī)家庭醫(yī)生簽約能力方面的硬性要求或指標，陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才向基層醫(yī)師公社表示，目前沒有評價的具體標準和硬指標。

 

　　提高村醫(yī)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量 這3點是關(guān)鍵

 

　　基層醫(yī)師公社認為，村醫(yī)是最熟悉村民的人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中不可缺少村醫(yī)，更應(yīng)該著重提高村醫(yī)簽約服務(wù)質(zhì)量，取得村民滿意、政府放心的結(jié)果。

 

　　為此，徐毓才副局長提出三方面建議：

 

　　一是，要理清簽約服務(wù)的意義。村醫(yī)要提高認識，不能為簽約而簽約，如果是這樣，肯定做不好服務(wù)。

 

　　二是，要理清思路。弄清楚怎么才能做實做好家醫(yī)簽約，按照國家政策規(guī)定，簽約服務(wù)主要是通過門診日常醫(yī)療服務(wù)來完成，而不是現(xiàn)在各地盛傳的上門服務(wù)，上門僅限于行動不便的個別人群。

 

　　三是，解決好服務(wù)價值評價和報酬問題。有關(guān)部門須盡快改進對家醫(yī)簽約的考核，同時要解決好服務(wù)價值評價和報酬問題。

 

　　另外，王守強院長也表示，村醫(yī)應(yīng)得到應(yīng)有的高度重視，獲得相應(yīng)的政治地位，養(yǎng)老有保障，屆時出現(xiàn)村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）數(shù)量少或無村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）執(zhí)業(yè)的行政村（社區(qū)）的情況就會減少了。

 

　　信州區(qū)這一舉措是提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量的辦法，但對此基層醫(yī)生是持有不同看法的。

 

　　河南省長垣市村醫(yī)梁文權(quán)支持這一做法，他表示村醫(yī)缺少資質(zhì)和能力的話，不足以承擔(dān)起家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不單單是簽約那么簡單，而是要承擔(dān)起居民隨訪、診療以及轉(zhuǎn)診工作；更要做到未病先防，小病善治，大病善轉(zhuǎn)，上下聯(lián)動。

 

　　甘肅省稱鉤驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長景國棟表示，以衛(wèi)生院為例，都是一個蘿卜幾個坑。本就身兼數(shù)職，如果再派駐的話更加捉襟見肘了。假如派駐更多的是派駐一個醫(yī)生，短時間內(nèi)并不能取得當(dāng)?shù)匕傩盏恼J可與相信，而沒村醫(yī)的村子一般都是人口比較少，比較偏僻的地方，派駐的意義不大。

 

　　安徽省淮南市壽縣豐莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長孫朝暉表示，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，目前基層僅停留在診療這一塊。缺乏資質(zhì)不僅是村醫(yī)這一群體的問題，更是整個團隊缺乏相關(guān)專業(yè)人才的問題，如一個團隊里要有全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)藥師、健康管理師、心理咨詢師等多種人員組成。